糖尿病和心脏病:心脏病专家如何提供帮助

对于糖尿病患者来说,问题不只局限于糖尿病本身;不管是哪一类型的糖尿病,都会增加长期合并症发病的风险。然而在最严重的合并症之中,与心脏有关的病症最为棘手。事实上,目前许多糖尿

病的病例中,糖尿心脏病是造成死亡的主要导因。这就是为什么在管理糖尿病时,为病人咨询的专家不仅仅是内分泌学家,介入心脏病学家也有助于病人管理病症。

糖尿病和心脏之间的关联是什么?

对于许多有心血管疾病的糖尿病患者来说,在伊丽莎白医院担任心脏内科高级顾问的詹医生(Dr Paul Chiam)并不会感到陌生。

他说:糖尿病会极大程度地增加心血管疾病的发病风险。糖尿病本身会对身体造成两大影响。其一,使血糖水平高居不下,导致患者身体各部位的动脉更容易阻塞。其二,患者体内会更倾向于形成坏胆固醇,特别是构成坏胆固醇的成分会大幅增加。

然而糖尿病患者需要担心的不只是心血管疾病的发病风险。詹医生表示,跟没有糖尿病的心脏病患者相比,糖尿病患者如果心脏病发作,情况会更加危险,且存活几率也会更低。

介入心脏病学家如何帮助病人?

介入心脏病学家能帮助病人降低糖尿心脏病的发作风险,以下介绍几种相关途径。

1. 协助管理胆固醇

一般人在没有预先存在风险因素的情况下,低密度脂蛋白或坏胆固醇正常值建议应该保持在2.6mmol/L以下。对于糖尿病患者来说,患上心血管疾病的风险本身就较高,但是在介入心脏病学家的帮助下,可确保该指数远远低于正常值。我们鼓励病人将目标定在1.8mmol/L以下。詹医生说,因为我们知道患病风险较高,所以会更严格地控制低密度脂蛋白。不过,1.8mmol/L个数值也不是绝对的。詹医生强调最恰当的低密度脂蛋白水平可根据个人情况进行调整。

2.治疗建议

谈到胆固醇,相较于没有糖尿病的高胆固醇患者,心脏病学家可能会给糖尿病患者开更高剂量的他汀类药物。詹医生指出他汀类药物已证实能降低胆固醇,进而减少心脏病发的风险。阿司匹林是一种血液稀释剂;心脏病学家也可能开给病人低剂量的阿司匹林,以降低心脏病和中风发作的风险。

3.协助患者改善生活方式

心脏病学家或会建议有糖尿病及心脏疾病的患者增加活动量,理由很简单——定期做运动能预防高血压,并且促进体内形成好胆固醇。这全都是对心脏有益的。而且,既然血糖水平居高会导致血管内斑块累积,那么多做运动实际上也能减少斑块形成的风险。

4. 提供紧急救助

当糖尿病患者心脏病发作时,介入心脏病学家会亲自进行心血管成形术,以扩张阻塞的动脉。但是这一项治疗不仅仅局限于心脏周围的动脉;同一病因也会导致腿部和足部的动脉阻塞,这被称为周边动脉疾病,而介入心脏病学家也将能对此进行治疗。

关于詹尊林医生

詹尊林医生目前就职于新加坡伊丽莎白医院和伊丽莎白诺维娜医院。作为一名心脏病专家,他在心脏病介入治疗领域具有丰富的经验,曾于2009年进行了亚洲地区首例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。